Вебинары

Резюме

В рамках данного вебинара лектор Львова Алеся Геннадьевна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к. м. н., медицинской директор Клиники репродукции GMS ЭКО подробнейшим образом осветила новые подходы к подбору протоколов стимуляции у «трудных» пациенток, включающих женщин моложе 35 со сниженным овариальным резервом, количеством антральных фолликулов < 5 и АМГ < 1,2 нг/мл или старше 40 лет, доля которых превалирует в современной клинической практике репродуктолога. Поскольку 80% успеха протокола стимуляции зависит от качества яйцеклетки, составляющей основу формирования эуплоидного эмбриона, центральным предметом дискуссии стало обсуждение возможных инструментов повышения качества созревания ооцитов. Основываясь на данных свежих исследований и метаанализов, эксперт доказала обоснованность смены долгое время существовавшей парадигмы «чем ниже АМГ и овариальный резерв, тем выше должна быть стартовая доза гонадотропинов в протоколе стимуляции» на «чем ниже доза гонадотропинов, затрачиваемая на получение ооцитов, тем выше частота клинической беременности». В качестве оптимального пути снижения суммарной дозы ФСГ предложены комби-протоколы минимальной стимуляции с добавлением ЛГ- и ХГЧ-компонентов с первых дней стимуляции, что способствует активации стероидогенеза и повышению чувствительности фолликулов к ФСГ. Эффективность использования данного подхода подтверждена клиническими случаями из практики эксперта, когда использование низких доз гонадотропинов позволило достичь желанной беременности, избежав оперативного вмешательства после нескольких неудачных попыток ЭКО, а также результатами собственного ретроспективного когортного исследования, позволившего проследить взаимосвязь уровня АМГ, необходимых стартовых доз ФСГ, индекса овариальной сенситивности и уровня живорождений у женщин старшего репродуктивного возраста с низким овариальным резервом. Представленные данные способны в значительной степени повысить эффективность стимуляции и улучшить прогноз программ ЭКО у данной категории пациенток.