Статьи
Подкожное введение прогестерона в лютеиновой фазе позволяет повысить частоту продолжающихся беременностей при проведении заместительной гормональной терапии в циклах переноса размороженных витрифицированных бластоцист 1 марта 2023
вернуться к списку
У пациенток, перенесших перенос бластоцисты в витрифицированном виде в циклах заместительной гормональной терапии, если концентрация прогестерона в сыворотке крови составляет <8,75 нг/мл за 1 день до запланированного переноса эмбриона (6–й день введения прогестерона), дополнительная доза прогестерона в дозе 25 мг/сут в сутки обеспечивает сохранение беременности, сравнимое с таковые у пациентов с сывороточным прогестероном >8,75 нг/мл.
Вопрос исследования: Увеличит ли поддержка в лютеиновой фазе с помощью дополнительного прогестерона концентрацию прогестерона в сыворотке крови и улучшит репродуктивные результаты у пациентов с низкой концентрацией прогестерона в сыворотке крови, проходящих циклы заместительной гормональной терапии (ЗГТ)?
Дизайн: исследование "Случай–контроль", включающее 40 пациентов с концентрацией прогестерона в сыворотке крови менее 8,75 нг/мл на 5-й день приема прогестерона, которым проводилась ежедневная инъекция подкожного прогестерона25 мг, начиная с 5-го дня приема вагинальной формы прогестерона. На каждую пациентку, которая нуждалась в поддержке уровня прогестерона, приходились три пациента не требующие такового. Группы были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела, количеству предыдущих попыток и количеству перенесенных бластоцист, с концентрацией прогестерона в сыворотке крови >8,75 нг/мл на 5-й день, вторая группа служила контролем (n = 120). Основным показателем результата был показатель продолжающейся беременности.
Результаты: Исходные демографические характеристики и эмбриологические данные группы с поддержкой и контрольной групп были сопоставимы (ППР).
Как и ожидалось, средняя концентрация прогестерона в сыворотке крови была ниже в группе с поддержкой на 5-й день введения прогестерона (7,84 ± 0,92 против 15,32 ± 5,02 нг/мл; Р < 0,001). После введения прогестерона средняя концентрация в сыворотке крови в день переноса эмбриона в витрифицированном виде (6–й день введения прогестерона) составила 33,43 ± 10,83 нг/мл (диапазон 14,61–82,64 нг/мл), а ППР в группе с поддержкой и контрольной группах были сопоставимы.
Выводы: У пациентов, перенесших ЗГТ с переносом бластоцисты в витрифицированном виде, с концентрацией прогестерона в сыворотке крови ниже 8,75 нг/мл за 1 день до запланированного переноса эмбриона (6–й день введения прогестерона), дополнительный прием прогестерона в дозе 25 мг/сут в сутки, по-видимому, «спасает» цикл, что приводит к ППР, сравнимой к таковым у пациентов с сывороточным прогестероном >8,75 нг/мл.
